脊髓灰质炎再现中国,国家紧急调动160万支疫苗

2019-07-16 09:36:35

 自从1994年最后一例野生脊髓灰质炎消失不见之后,中国本土再次出现野生脊灰病例。

近日四川省卫健委发布信息称,在凉山州雷波县监测发现了II型疫苗衍生脊灰病毒。

7月14日,四川省卫健委官方网站发布消息称,在全省开展急性弛缓性麻痹病例常规监测时,从一名儿童的粪便标本中检测到Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒。目前该儿童无脊灰相关体征,跑步及走路姿势正常。

此前的7月4日,四川卫健委发布消息称,6月11日,省疾控中心经初步检测后,送至中国疾控中心确认。后经国家实验室进一步检测,确定为II型疫苗衍生脊灰病毒。目前,患儿粪便样本检测结果阴性,无脊灰体征。

疫苗与疾控领域专家陶黎纳告诉记者,国家已启动应急响应机制,紧急调拨160万支脊灰疫苗前去扑灭疫情。

脊髓灰质炎由脊灰病毒引起,主要通过粪-口途径传播的急性传染病,约1%的感染者出现急性单侧性(或双侧的)弛缓性麻痹。因本病多发生在儿童时期,故俗称为小儿麻痹症。

陶黎纳认为,此次四川再现II型疫苗衍生脊灰病毒感染病例,与中国免疫接种程序改变有关,而风险可能不止此例。

脊灰病毒有三个血清型,即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。三个型别间无交叉保护。脊灰减毒活疫苗包含减毒(毒力减弱的)疫苗病毒,在极少数个别情况下,疫苗病毒可能发生基因变化。

2016年5月之前,中国所使用的tOPV(口服型糖丸)和IPV(脊灰灭活)疫苗,均包含这3种脊灰病毒。

不过,tOPV口服之后,疫苗中的活病毒通过隐性感染,仍有约1/25万的概率让孩子肢体永久性瘫痪。虽然这种瘫痪不能称之为脊灰,但其后果和自然感染导致的小儿麻痹症没有区别。

tOPV还有一个重大缺陷,其中的疫苗病毒可以在接种率低下的人群中长期生存,经过12~18个月就可以返祖,具有很强的致病性(接近野生病毒),被称为疫苗衍生病毒。

为了解决这1/25万感染的概率,中国将tOPV换成了致残率1/42万的bOPV.2016年5月,脊髓灰质炎疫苗接种由4剂tOPV改为一剂IPV和三剂bOPV(含I和III型病毒,不含II型)。

随着疫苗的广泛应用,自然界里的野生脊灰病毒被消灭得差不多了,其中Ⅱ型野生病毒已经销声匿迹近20年。因此科学家乐观地认为,自然界已经不存在Ⅱ型野生病毒,口服疫苗也就没必要保留Ⅱ型病毒了。

“这次脊髓灰质炎疫苗接种程序的改变,为这次脊灰危机埋下了伏笔。”陶黎纳称,2016年5月后出生的孩子,如果接种的只是免费脊灰疫苗,将很可能面临II型变异脊灰病毒的偷袭。

研究显示,如果只接种一剂IPV,对II型病毒的免疫效果比较有限。

深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司舒俭德博士在其论文《脊髓灰质炎病毒灭活疫苗:全球消灭脊髓灰质炎的必然选择》中称,研究发现,在完成2剂IPV免疫接种后,I型病毒血清保护率范围为89%~100%,II型为92%~100%,Ⅲ型为70%~100%。接种3剂后的血清保护率明显高于接种2剂,尤其是接种程序为2-4-6月龄时。

由此可见,接种2剂IPV免疫程序已经迫在眉睫。不过,我国IPV疫苗产能还不能及时跟上。

根据中检院数据,截至7月7日,今年IPV批签发量为18215743支,去年总批签发量为33013325支,勉强支撑每人两剂的量,距离每人3剂甚至4剂的量仍有距离。

而且,一位疫苗领域的专家说,目前全国还是按照1剂IPV和3剂bOPV来接种疫苗,国家也还没有出台改变免疫程序的文件。

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